يمكن أن تستغرق إصابات الأربطة والأوتار أسابيع إلى أشهر للشفاء. تستغرق إصابة الأربطة أو الأوتار النموذجية من أربعة إلى ستة أسابيع للشفاء، مع حدوث معظم الشفاء في الأسبوعين الأولين بعد الإصابة. لسوء الحظ، بعد انتهاء دورة الشفاء النموذجية التي تمتد من أربعة إلى ستة أسابيع، يتضاءل تحفيز الجسم للشفاء بشكل ملحوظ. بمعنى آخر، إذا لم يحدث الشفاء خلال الشهر الأول أو نحو ذلك بعد الإصابة، فمن غير المرجح أن يحدث لاحقًا من تلقاء نفسه. ولزيادة تعقيد مسألة الشفاء، حتى في ظل أفضل الظروف، قد لا يشفى النسيج الضام بنسبة 100 بالمائة من تلقاء نفسه. في الواقع، تشير التقديرات إلى أن أفضل نتيجة عادية لدورة إصلاح النسيج الضام قد تكون أقل من 50 إلى 60 بالمائة من قوة ما قبل الإصابة. في كل مرة يصاب فيها المفصل، هناك خطر عدم شفاءه بشكل كامل.

ماذا يعني ذلك بالضبط؟

عندما تحدث إصابة أو صدمة في الرباط الذي يربط المفصل ببعضه البعض، يمكن أن تكون النتيجة تمددًا زائدًا أو تمزقًا دقيقًا لهذا الرباط. يصبح المفصل مرتخيًا، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار والضعف والألم.

وبالمثل، فإن أي وتر في جميع أنحاء الجسم يمكن أن يصبح مرتخيًا بشكل مزمن وبالتالي يصبح مصدرًا للألم.

سواء كان الوتر أو الرباط، إذا لم يحدث الشفاء المناسب، يؤدي ذلك إلى عدم استقرار المفاصل والألم.

في وقت مبكر من الخمسينيات، أدرك بعض الأطباء إمكانات هذا العلاج في تقوية الأربطة وتثبيت المفاصل.

حتى فتوق القرص تم ربطها بضعف الأربطة. في وقت مبكر من عام 1952، لوحظ أن ضعف الأربطة حول العمود الفقري جاء قبل حدوث فتق القرص، وفي بعض الأحيان قبل سنوات من حدوث فتق القرص الفعلي. د. نيومان، وهو جراح بريطاني في الخمسينيات من القرن الماضي يتمتع بسنوات من الخبرة في إجراء عمليات القرص، خلص إلى ذلك أدت الأربطة الشوكية الممزقة أو غير الفعالة إلى فقرات غير مستقرة وفتق القرص السابق. هل كان يعتقد أن السبب الأكثر شيوعًا لآلام أسفل الظهر المزمنة هو الضغط على جزء من العمود الفقري الذي حدث بعد إصابة الأربطة بالفعل؟

بالإضافة إلى ذلك، قد لا يقوم الرياضي بالإبلاغ عن الإصابات الصغيرة أو حتى ملاحظتها، وبالتالي قد يستمر في اللعب على المفصل المصاب أو الضعيف. الإجهاد المتكرر هو أيضا عامل. إن لاعب كرة السلة الذي يقفز مراراً وتكراراً وظهره بدأ يؤلمه في نهاية المطاف أو كاحله الذي تعرض للتواء متكرر يمكن أن يتراكم عليه إصابات صغيرة حتى تصبح إصابة أخيرة “القشة التي ستكسر ظهر البعير” مما يؤدي إلى الألم الذي لا يدوم. لا تذهب بعيدا.

لا تؤدي زيادة الاسترخاء (الحركة الزائدة) للمفصل إلى عدم استقرار المفصل فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تغيير في الميكانيكا الحيوية. الميكانيكا الحيوية هي دراسة عمل القوى والحركة (“الميكانيكا”) على الجسم الحي (“الحيوي”). يضع المفصل المصاب ضغطًا إضافيًا على المفاصل الأخرى في ذلك الجسم، مما قد يؤدي في النهاية إلى المزيد من مناطق الألم. على سبيل المثال، إذا أصيب شخص ما في ركبته، فمن المحتمل أن يغير هذا الشخص الطريقة التي يمشي بها من أجل تقليل ألم الإصابة أو عدم الراحة. مع مرور الوقت، حتى التغيير الطفيف في مشية الشخص قد يكون له تأثير، على سبيل المثال، على غضروف الركبة أو على الورك أو القدم أو الظهر. عندما يعوض الجسم عن الإصابة، يزيل الضغط عن المفصل المصاب عن طريق استخدام مفاصل أو مناطق أخرى من الجسم بدلاً من ذلك، يمكن أن تكون النتيجة تأثير الدومينو حيث تبدأ المفاصل الأخرى في أن تصبح مؤلمة.

لذلك، كما ترون، من المهم أن تكون المفاصل مستقرة وقوية. لتوضيح هذه النقطة بشكل أكبر هي حالة تعرف باسم “فرط الحركة”، حيث تميل مفاصل الشخص إلى التمدد الزائد وبالتالي قد تكون أكثر عرضة للإصابة والألم. أحد الأمثلة المتطرفة لما يمكن أن يحدث عندما تكون المفاصل غير مستقرة هو فئة من الأنسجة الضامة.

الأمراض التي تكون فيها الأربطة والأوتار مرنة للغاية ومرنة للغاية من الناحية الوراثية، مما يؤدي إلى خلع المفاصل بشكل مزمن.) وأسوأ هذه الأمراض هي متلازمة إهلرز-دانلوس (التي سميت على اسم الأطباء الذين اكتشفوها). يعيش الأشخاص المصابون بـ EhlersDanlos حياة مؤلمة وصعبة. تخلع العديد من مفاصلهم بشكل منتظم أو مستمر، مما يجعل حتى أنشطة الحياة العادية صعبة للغاية. في كثير من الأحيان، يحتاج الأفراد المصابون بـ Ehlers-Danlos إلى عمليات جراحية متعددة للمفاصل على مدار حياتهم فقط حتى يتمكنوا من استخدام مفاصلهم وعملها بشكل طبيعي. في حين أن هذا مثال متطرف، يمكنك أن ترى أنه حتى النسخة الخفيفة من عدم استقرار المفاصل، مثل الرباط المتمدد غير المعالج، يمكن أن تسبب مشاكل في وظيفة المفاصل والألم.

تشنج العضلات يتبع إصابة المفاصل

زيادة حركة المفاصل (عدم الاستقرار) تحفز الجسم على الرغبة في “إصلاح” المشكلة. حتى كمية صغيرة من الحركة الزائدة في المفصل يمكن أن تؤدي إلى هذه الاستجابة. ستشد العضلات القريبة، مما يؤدي إلى تشنج العضلات، في محاولة لتثبيت المفصل المرتخي. ومع ذلك، فإن العضلات لم تكن مصممة للقيام بوظيفة الأربطة، وفي النهاية تتعب. إذا استمر هذا التشنج العضلي لفترة طويلة جدًا، فقد تتطور العضلات إلى “نقاط تحفيز” – وهي مناطق من الشد الدائم. يمكن الشعور بنقاط الإثارة هذه على شكل عقد عضلية، وهي مؤلمة ومؤلمة عند اللمس (فهي “تسبب” الألم). وهكذا فإن محاولة الجسم إصلاح المشكلة الأولية تخلق مشكلة أخرى: ضيق وتشنج عضلي مزمن.

لماذا لا يتم شفاء أنسجة الرباط أو الوتر من تلقاء نفسها في المقام الأول؟

تكون إصابات الأربطة والأوتار بطيئة في الشفاء بسبب ضعف تدفق الدم إلى تلك المناطق. يعتبر الدم عامل شفاء قوي لأنه يحمل عوامل النمو التي تساعد على تجديد الأنسجة المصابة. عوامل نمط الحياة مثل سوء التغذية، أو قلة النوم، أو التدخين، أو بعض الأدوية، أو الاستمرار في الإفراط في استخدام المفصل المصاب قد تمنع الشفاء التام. من المهم للشفاء إعادة بناء الكولاجين، وهو بروتين ليفي قوي وغير قابل للذوبان وهو مكون رئيسي في أنسجة الأربطة والأوتار. كلمة الكولاجين تأتي من الكلمة اليونانية kola، والتي تعني “الغراء”، و gennan، والتي تعني “الإنتاج.” هذا البروتين القوي الذي يشبه الغراء ضروري لشفاء الرباط أو الوتر المصاب.

كيف يعالج العلاج الأولي هذه المشكلة؟

ينشط العلاج بالحقن استجابة الجسم للشفاء ويحفز عوامل النمو في المناطق المؤلمة عن طريق إحداث تهيج موضعي وموجه إلى منطقة المفصل. العلاج Prolotherapy هو “المحفز” الذي يبدأ استجابة الشفاء، ويرفع مستويات عامل النمو ويزيد من فعالية عامل النمو لتعزيز إصلاح الأنسجة أو النمو في موقع الإصابة. يمكنك القول أن العلاج بالبرولوثيرابي “يخدع” الجسم لبدء دورة شفاء جديدة للإصابات التي توقفت عن الشفاء من تلقاء نفسها. يؤدي العلاج بالحقن إلى حدوث تهيج، يسمى أحيانًا “الالتهاب المعقم”، في المناطق الضعيفة والمؤلمة. ينظر الجسم إلى هذا التهيج على أنه إصابة يحتاج إلى الشفاء ثم ينشغل بفعل ما تمت برمجته للقيام به – فهو يشفي تلك الأنسجة بمجرد أن تصبح الأربطة والأوتار قوية مرة أخرى، غالبًا ما يتم حل تشنج العضلات (الذي حدث نتيجة لعدم استقرار المفصل). وعلى الرغم من أن التهاب المفاصل العظمي الذي تطور لا يختفي، فقد لوحظ شيء ملحوظ في العديد من الأشخاص المصابين بهشاشة العظام بعد العلاج بالبرولوثيرابي. – يقل الألم أو يختفي! 21 معظم آلام العضلات والعظام المزمنة ناجمة عن إصابة الأربطة والأوتار التي لم تلتئم تمامًا.

يحفز العلاج Prolotherapy الجسم على شفاء وتقوية وإعادة بناء الأربطة والأوتار والمفاصل الضعيفة – حتى بعد سنوات من الإصابة الأولية – وبالتالي تقليل الألم أو القضاء عليه بشكل كبير.

كتب لويد سابيرسكي، دكتوراه في الطب، والمدير الطبي السابق لمركز إدارة الألم بكلية الطب بجامعة ييل: “العلاج بالحقن هو المنهجية الوحيدة التي استخدمتها على الإطلاق مع مخاطر محدودة مع إمكانية تحقيق فائدة كبيرة… أنا أستخدم العلاج بالحقن بشكل روتيني لإدارة الألم”. آلام أسفل الظهر الميكانيكية والإصابات الرياضية المختلفة.

في الواقع، تؤكد الأبحاث أن العلاج بالحقن يحفز إنتاج عوامل النمو التي تساعد على إصلاح مواقع الإصابة. تشير الدراسات إلى أن الأربطة والأوتار المعالجة بالعلاج بالحقن تزيد من قوتها وثباتها وملمسها حتى أعلى من المعدل الطبيعي. أهمية خاصة في عالم الطب هي “الدراسات مزدوجة التعمية”. التعمية المزدوجة تعني عدم وجود أي من المشاركين.

بعض الدراسات جديرة بالملاحظة. قامت إحدى الدراسات مزدوجة التعمية بتقييم أوتار الأرانب الطبيعية بعد حقن العلاج بالبرولوثيرابي. وكانت النتائج أن العلاج بالبرولوثيرابي “زاد بشكل كبير من كتلة الرباط وقوة الوصل [الرباط العظمي]”. وأكد التحليل المجهري زيادة ذات دلالة إحصائية في أقطار ألياف الكولاجين للرباط التجريبي. أظهرت دراسة حيوانية مماثلة زيادة في عدد الخلايا وإمدادات الأوعية الدموية (الدم) وترسب الكولاجين الجديد بعد الحقن. وبالمثل، أظهرت خزعات الأنسجة البشرية بعد سلسلة من حقن البرولوثيرابي زيادة في متوسط ​​قطر الألياف من 0.55 ميكرومتر إلى 0.88 ميكرومتر، أي بزيادة قدرها 60 بالمائة!

في عام 2001، قامت أكاديمية فلوريدا لطب الألم بمراجعة شاملة للأدبيات الطبية المتعلقة بالتجديد

العلاج بالحقن (اسم آخر للعلاج بالحقن). قامت الأكاديمية بتحليل جميع التقارير والدراسات المتاحة من عام 1937 إلى عام 2000، وتقييم كل نتيجة تم الإبلاغ عنها وتضمين أكثر من 530.000 نتيجة للمرضى. تم الإبلاغ عن تحسن من حيث العودة إلى العمل والأنشطة الوظيفية / المهنية السابقة في نسبة عالية من المرضى. تم أيضًا تقييم سلامة الإجراء ووجد أنه منخفض المخاطر. وخلصت أكاديمية فلوريدا إلى أن هذا العلاج هو “طريقة قيمة للعلاج بشكل صحيح

الأنظمة النشطة